Распространенные варианты использования ветеринарного сонографического аппарата MU10

1. Оценка состояния мочевого пузыря и пункция мочевого пузыря

Пункция мочевого пузыря позволяет получить стерильные образцы мочи, избегая при этом осложнений, вызванных ручным сжатием и извлечением мочи, катетеризацией или проблемами загрязнения мочи, полученными при естественном мочеиспускании. Ультразвуковая пункция может снизить риск прокола иглой окружающих тканей (таких как толстая кишка, задняя полая вена или нисходящая аорта) и может выполнить простую оценку мочевого пузыря. Хотя некоторые патологические изменения мочевого пузыря очень незначительны (такие как легкий цистит) и их легко не заметить, другие изменения заболевания очевидны. Камни мочевого пузыря могут иметь разные формы и размеры, но когда камни достаточно большие, они могут создавать высокий эхо-интерфейс с задней акустической тенью. У животных с гематурией сгустки крови различной формы могут плавать в моче или прилипать к стенке мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря могут иметь разную форму и эхогенность, но опухоли, как правило, возникают из стенки мочевого пузыря, показывая неровные края и выступая в полость мочевого пузыря. Если опухоль обнаружена в мочевом пузыре, пункция мочевого пузыря не рекомендуется, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток по мягким тканям по ходу иглы.

2. Диагностика плевральных и перитонеальных выпотов

У животных с плевральными выпотами наблюдается ряд клинических признаков, многие из которых неспецифичны, поскольку плевральные выпоты являются осложнениями различных патологических процессов. Ультразвук очень полезен для выявления и взятия проб плевральных выпотов у собак и кошек, он более чувствителен, чем рентген, и может диагностировать даже небольшие выпоты. Основные полости, требующие диагностики выпотов, включают брюшную полость (брюшинную полость), грудную клетку (торакальную полость) и перикардиальную полость.
Абдоминальное УЗИ использует боковое или лежачее положение для сканирования, но когда имеется лишь небольшое количество перитонеального выпота, боковое сканирование с большей вероятностью обнаружит выпоты на стороне гравитации. При сканировании плевральных выпотов животное должно находиться в положении стоя или лежа, начиная с реберно-хрящевого соединения между 8-м и 9-м межреберными промежутками, что также является рекомендуемой областью для торакоцентеза. При оценке перикардиальных выпотов необходимо сканировать реберно-хрящевое соединение между 3-м и 4-м межреберными промежутками с правой стороны, что обеспечивает наилучшее акустическое окно для сердца.
Выпоты третьей полости обычно выглядят анэхогенными на УЗИ, но это может варьироваться в зависимости от типа выпота. Эхогенность и цитологическая градация выпотов зависят от их клеточных и белковых компонентов, а их эхогенность увеличивается в следующем порядке: простой транссудат (анэхогенный) к модифицированному транссудату (множественные различные эхогенные изменения) и экссудату (более высокая эхогенность); однако эхогенность внутриполостных выпотов также может варьироваться, поэтому для диагностики их точной природы требуется анализ жидкости.

3. Вспомогательная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенными желудочно-кишечными симптомами у собак являются анорексия, рвота, диарея и потеря веса. Ультразвуковое исследование фокусируется на толщине, стратификацию и подвижность желудка, пилоруса, стенки желудка и стенки кишечника. Однако из-за наличия газа в желудке эффект ультразвукового исследования может быть не идеальным.
У собак с рвотой следует исключить расширение желудка с желудочными выпотами, например, гиперкальциемию или задержку желудочного оттока, вызванную панкреатитом, или обструкцию пилорического оттока. Ультразвуковое исследование также может выявить инородные тела, опухоли и стриктуры в желудочно-кишечном тракте. Еще одним возможным признаком является утолщение стенки желудка из-за гастрита или опухолей. Распределение поражений, тяжесть утолщения и пораженные слои стенки желудка могут помочь в дифференциальной диагностике. Однако для подтверждения диагноза часто требуются диагностические тесты, такие как биопсия под ультразвуковым контролем или эндоскопия. У собак с хронической диареей и потерей веса ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта может помочь исключить диффузное или очаговое утолщение стенки кишечника, вызванное воспалительными или неопластическими заболеваниями.

4. Выявление новообразований печени и селезенки

Узелки или массы в печени и селезенке могут быть первичными или метастатическими; могут быть доброкачественными или злокачественными; и могут выглядеть как единичная масса, множественные массы или диффузная инфильтрация. Обнаружение узелков мягких тканей зависит от уровня мастерства сонографиста, разрешения ультразвукового зонда и эхогенности окружающей паренхимы. Распространенные злокачественные опухоли печени и селезенки включают гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому, лимфому и гистиоцитарную саркому. Распространенные доброкачественные поражения печени и селезенки включают гиперплазию, миелолипому, гематому, лимфоидную гиперплазию и экстрамедуллярный гемопоэз. При поражениях печени большие печеночные массы с перитонеальными выпотами обычно больше указывают на злокачественность, чем на доброкачественную гиперплазию. При поражениях селезенки множественные узелки диаметром 1-2 см, множественные узелки с целевым признаком (гиперэхогенный центр и гипоэхогенное внешнее кольцо) и сопутствующие перитонеальные выпоты указывают на злокачественность. Массы печени и селезенки могут иметь различные характеристики, включая четко или нечетко очерченные края, смешанные эхосигналы, внутриполостную жидкость и наличие минерализации. Селезеночная вена также должна быть обследована для исключения тромботического заболевания, например, в случаях перекрута селезенки, нефропатии с потерей белка и т. д.

5. Оценка мукоцеле желчного пузыря

Желчный пузырь расположен справа от средней линии, между правой боковой долей и квадратной долей печени. Нормальный желчный пузырь содержит анэхогенную желчь и имеет тонкую стенку желчного пузыря (кошка: 1 мм; собака <2 мм). У кошек иногда можно обнаружить дольчатый желчный пузырь, что является нормой. Желчь обычно анэхогенна, но в желчном пузыре может быть виден сладжоподобный материал различной эхогенности, либо в виде взвешенных частиц, либо в виде осадка на стороне гравитации. Эхогенное содержимое желчного пузыря может быть случайной находкой и не связано с заболеванием желчевыводящих путей.
Гипоэхогенные отложения слизи в растянутом или полном желчном пузыре можно классифицировать как мукоцеле желчного пузыря, но также это может быть желчный концентрат, миксоидная гиперплазия, кистозная гиперплазия и другие связанные состояния. Мукоцеле желчного пузыря часто встречается у пожилых мелких собак и редко у кошек. Развитие мукоцеле желчного пузыря непрерывно, начиная с эхогенной желчи, прогрессируя до звездчатого вида и, наконец, до признака киви. Хотя точная этиология мукоцеле желчного пузыря является спорной, его клиническое значение имеет важное значение, приводящее к разрыву желчного пузыря, желчному перитониту и необходимости экстренной операции.
Элективная холецистэктомия (до разрыва желчного пузыря или обструкции желчных протоков) связана с более низкой смертностью, чем неэлективная холецистэктомия (после разрыва желчного пузыря или обструкции желчных протоков). Взвешенная слизь (не гравитационные отложения) и/или гиперэхогенная желчь являются потенциальными показаниями для холецистэктомии.
Хотя зрелый миксоматоз желчного пузыря будет демонстрировать увеличение желчного пузыря и тонкую стенку желчного пузыря, существует много этиологий (например, холецистит, отек стенки желчного пузыря, желчные камни, гиперплазия слизистой оболочки желчного пузыря и опухоли [редко]), которые могут привести к утолщению стенки желчного пузыря (>3-3,5 мм). Ультразвуковая пункция желчного пузыря и аспирация желчи могут быть выполнены для культивирования желчи и/или декомпрессии желчного пузыря. Однако эта процедура несет повышенный риск утечки желчи (вторичный желчный перитонит) у животных с расширенным желчным пузырем или заболеванием стенки желчного пузыря.